國際助聽器 開啟嶄新的聽覺感受

耳朵構造及聽覺形成的原因

聲波原是以無形的能量存在於空氣中，經耳殼收集後，傳遞至外耳→中耳→內耳，最後傳至大腦，而成為可被理解的有用訊息！
所以，當外耳、中耳、內耳聽神經及腦聽覺中樞的任何部位有病變時，均會造成聽力障礙。

A

耳朵的生理構造，主要可分為外耳、中耳、內耳三個部份，連接聽覺神經至大腦，構成了人類的聽覺系統(如下圖)。

Q : 助聽器的基本原理是甚麼?

A : 助聽器的基本組成是包括麥克風、擴大機及接收器(receiver)。在助聽器工業中，接收器指的就是一個小的揚聲器(speaker)。聲音訊號經麥克風接收後轉換為電訊號，經擴大機放大之後，再經由接收器轉換回聲音，再傳入配戴者的耳中。再複雜的助聽器也脫離不了如此的基本架構。至於麥克風將聲音轉換成電訊號後之訊號處理，則可以分成二大類。一種是類比式(analogue) 如同傳統的唱片或錄音帶，另一種是數位式(digital)，如同目前的 MP3。當然目前數位訊號處理已是潮流所趨。所謂的「數位式助聽器」也已佔有了絕大多數的市場。數位訊號處理的好處包括訊號較乾淨、準確、較少的內部雜訊、用電量低等，當然最重要的優點是可以處理複雜的運算，讓助聽器可以有更多、更精密的功能。

Q : 我雙耳都重聽可以只配戴一邊嗎?

A : 上帝給了我們兩隻耳朵是有理由的，用兩耳聽比用單耳聽有太多的好處。因此對兩側聽障患者，不論對稱與否，理論上都是建議應該戴兩邊的。

好處包括：

    深耳道型 ( CIC )

      耳道型 ( ITC )

              耳內型 ( ITE )

    耳掛型 ( BTE )

     口袋型               衛署醫器輸壹字第010085號    北市衛器廣字第10401081號 

衛署醫器輸壹字第010085號   北市衛器廣字第10401081號 

耳朵的構造分為三大部分，聲波最先進入外耳的外聽道，然後衝擊鼓膜，使其振動。振波再透過中耳的三個聽覺小骨(槌骨、砧骨和鐙骨)，進入內耳的半規管。半規管中佈滿毛細胞，聲音的振波會衝擊毛細胞，轉化成電脈衝，然後由聽覺神經傳達給大腦，而讓人聽到聲音。在這個聽覺過程中，半規管中的毛細胞扮演關鍵角色。毛細胞非常精緻敏感，過響的噪音會受毛細胞受損，形成瘢痕組織，導致聽力喪失。

聽覺受損的問題並不出在耳朵本身的結構，而是出在外來的聲音。聲音強度是以十進位的分貝指數(dB)來表示，分貝數字越高，聲音越響。一般來說，140分貝的爆炸聲，例如槍聲，會立刻使毛細胞明顯受創，但噪音對聽覺的傷害不只決定於分貝強度，而且決定於聲音持續的長度，拿90分貝的割草機噪音來說，如果持續40小時，半規管毛細胞的傷害等於一聲140分貝的槍響。再拿85分貝的噪音為例，如果持續8小時，它對聽覺的衝擊力等於持續4小時的88分貝噪音。根據聯邦職業安全與保健局的標準，75分貝以下的聲音皆屬安全，但持續8 小時的85分貝噪音就會傷害聽覺。

聽覺一旦喪失就無法恢復，而必須戴助聽器，因此，嚴加注意噪音聽覺創傷的早期徵兆，是聽覺保健的關鍵。如果在你受到噪音侵襲，使你產生嗡嗡的耳鳴，這就表示噪音的強度已經到達傷害聽覺的程度。如果噪音使你的聽力產生困難，聲音聽起來悶悶的，覺得聲音很遠，而且，這種情況連續幾小時或幾天，這表示半規管毛細胞已經嚴重受損。沒有人能在強大的噪音侵襲下倖免，如果你跟別人交談，距離只有一臂之遠，但噪音卻使你必須用喊的才能讓對方知道你在說些什麼，這種分貝強度就足以使你的聽覺受傷。

 近年來，由於台灣社會高度經濟成長，公共衛生發達，平均壽命延長，逐漸邁向歐美等「老人國」的社會形態，根據另一項統計指出，七十歲以上的銀髮族，每兩人便有一人患有重聽，溝通困難。

天主教耕莘醫院新店總院-耳鼻喉科陳正文主任指出，銀髮族的聽力減退，除了少數是由耳垢栓塞，耳硬化症，慢性中耳炎等外耳及中耳的問題而引起的，其他絕大部份的問題出在內耳耳蝸毛細胞或聽神經的一種良性的生理退化現象。而此種聽力退化的現象乃是緩慢徐徐而生，患者本身往往並不自覺，等到出現溝通上的困難，此時通常已經是中度或重度重聽了，因此如何能早期發現而加以矯治（配戴合適的助聽器），對於適應未來的生活起居一定大有幫助。

「聽力退化」雖然是一種自然老化的過程，但是許多研究均顯示，若是不及早好好地保養聽力，則這種老化的現象有可能提早出現，並且加速惡化，陳正文醫師提供一些日常保健之道，以預防「未老先衰」！

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 聽覺系統.

聽覺系統包括：外耳、中耳、內耳、聽神經和大腦聽覺皮質。

l外耳包括耳殼和外耳道，耳殼從外觀上就可以觀察的到。

l中耳是一個充滿空氣的空腔，裡面有耳膜、三個聽小骨(聽小骨鏈)和耳咽管。

l內耳則是由前庭、三個互相垂直的半規管、耳蝸和聽神經所組成，前庭、半規管和耳蝸裡面充滿著液體，耳蝸內還有許多的毛細胞。

張女士現年63歲，平時並無特殊疾病，但是自從意外跌倒撞到頭部後，每天晚上要躺下去睡覺時，都會覺得天旋地轉，雖然持續幾秒鐘就好了，但是會噁心想吐，還是讓她每晚要睡覺時就困擾不已。經由友人的介紹，來耳鼻喉科門診就醫，經過醫師的詳細檢查診斷為「良性陣發性姿勢性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)」，經過治療後這困擾已久的眩暈就不再發生了。

內耳的構造包含了掌管聽覺的耳蝸和平衡感覺的前庭，前庭又分為橢圓囊、球囊和半規管，橢圓囊和球囊分別負責水平及垂直的加速度，半規管則負責角加速度，半規管又分為上或前半規管，水平或側半規管，下或後半規管，彼此互成直角。內耳的平衡器官中有可以幫助感受姿勢改變的碳酸鈣結晶，又稱為「耳石(Otolith)」，這也就是為什麼良性陣發性姿勢性眩暈又稱為「耳石症」的原因了，耳石正常位於內耳的黃班部(Macula)上。良性陣發性姿勢性眩暈大多是由於耳石脫落而沉積在半規管的管腔之中，其中約80%發生於後半規管，少部分發生在水平半規管，極少的狀況是在上半規管。良性陣發性姿勢性眩暈中大部分發生的原因不明，部分原因為發炎、退化或頭部外傷後導致內耳前庭橢圓囊內之耳石脫落，而進到半規管之中。當頭部姿勢變換時就會造成耳石在半規管管腔中的移動，造成內耳的神經電位變化而引起昡暈。良性陣發性姿勢性昡暈的病患以女性較多。

良性陣發性姿勢性眩暈的症狀特徵為持續幾秒鐘的暈眩，和頭部姿勢的改變有關，像是彎腰、後仰、躺下，起床、翻身及突然轉頭等動作皆有可能會引起昡暈，另外會伴隨著噁心、嘔吐、心悸、冒冷汗、步態不穩及無力感等症狀。昡暈以解剖構造來區分，可分為中樞型昡暈和周邊型的昡暈，要先排除是中樞型的昡暈，而良性陣發性姿勢性眩暈則是屬於周邊型昡暈的一種。

診斷良性陣發性姿勢性眩暈時可使用「Dix-Hallpike test」姿勢變換檢查，做檢查時會引起迴旋向地性的眼振及昡暈，右耳後半規管的良性陣發性姿勢性眩暈為逆時鐘眼振，而左耳後半規管的良性陣發性姿勢性眩暈為順時鐘眼振。

治療的方法可以使用「耳石復位術(canalith repositioning procedure, CPR)」，藉著身體頭部姿勢之改變和重力的作用，而使脫落之耳石從半規管重新歸位到內耳前庭之橢圓囊內，耳石復位術的成功率很高，且施行一次耳石復位術的成功率約為80%，若第一次失敗，可重複施行耳石復位術，另外耳石復位術操作簡單方便，可於門診施行藉以改善病人之眩暈症狀，但是耳石復位的過程可能會有天旋地轉的感覺。此外耳石復位後頭部動作不可以太大，避免過度抬頭或低頭的動作，晚上睡覺時枕頭可以墊高一點睡，且避免躺向患側。此外病患在家中也可以做Brandt-Daroff運動來幫助前庭復健。

「眩」的感覺，也就是「旋轉」，眩暈者會感覺天旋地轉。 

** 與眩暈相關的器官

    影響平衡的器官，包括內耳、眼睛、小腦、大腦。內耳又稱迷路，內有主司聽覺的耳蝸及掌管平衡的半規管及前庭器 

大腦的功能是正常的話，由內耳及眼睛其他器官影響平衡所引起的眩暈，可以經由大腦的調整作用慢慢地受到控制而逐漸痊癒

中風、腫瘤所引起的眩暈，由於大腦本身就已經有器官損傷，造成無法正常發號司令，眩暈狀況也就無法獲得改善 

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